Critérios para a boa performance clínica em casos de união entre dente e implante / Criteria for good clinical performance in cases of tooth-implant restorations: a literature review

Apesar das altas taxas de sucesso com implantes osseointegráveis, situações anatômicas e clínicas específicas de cada paciente podem limitar o uso de um número adequado de implantes. Nestes casos, alternativas como a união entre dente suporte e implante vêm sendo discutidas há algum tempo, mas algumas controvérsias ainda permanecem, sendo a diferença de resiliência do ligamento periodontal e a rigidez da interface osso-implante as maiores delas. Esta revisão da literatura teve como objetivo analisar quais os critérios biomecânicos exigidos para esta modalidade de tratamento, as diferentes conexões propostas, suas vantagens e complicações a médio e longo prazo. Com base nos resultados de estudos anteriores, considera-se preferível – sempre que possível – a não união de dentes a implantes. Porém, em casos específicos onde o uso de cantiléver e próteses parciais removíveis sejam inevitáveis, as vantagens da junção devem ser consideradas com parcimônia. Até o presente momento, entende-se que o número de retentores esplintados não interfere na estabilidade da junção. O que parece ter interferência positiva é a escolha de implantes hexágono externo, ajuste oclusal específico (protegendo o implante de forças horizontais e verticais excessivas), prótese com união rígida e de característica reversível; nestes casos, as taxas de insucesso são muito próximas aos casos reabilitados em próteses fixas sem configuração mista. Concluiu-se que, depois de ponderadas as vantagens e desvantagens para cada caso, não se pode contraindicar tal técnica, pois ela demonstra ser uma alternativa reabilitadora estável, confortável e estética.

Despite its high success rates, patient´s specific anatomic and clinical situations may limit the use of an adequate number of implants. For these cases, alternatives such as tooth-implant restorations have been discussed for some time, but controversies still remain, being the difference between the resilience of periodontal ligament and bone-implant interface one of them. this literature review analyzed the biomechanical criteria for this treatment modality, different connections, as well as short- and middle-term complications for tooth-implant restorations. According to the available evidence, it is recommended not to join teeth to implants. However, for some cases where cantilever and removable partial prostheses seems mandatory, tooth-to implant possibilities must be considered. In the light of current evidence, the number of splinted units does not interfere with the overall biomechanics. Factors such as the use of external hex implants, careful occlusal adjustment (to protect against horizontal and excessive vertical forces), rigid and reversible splinting were considered positive; failure rates are close to cases with fixed partial prostheses solely on teeth or implants. It can be concluded that this technique cannot be contraindicated because it constitutes a viable, comfortable, and esthetic alternative.

Influência do método de injeção na resistência à flexão e dureza das cerâmicas: Duceragold, Duceram Plus e Excelsior / Influence of the processing method on the flexural strength, hardness and microstructure of Duceragold, Duceram Plus and Excelsior Dental Ceramics

Objetivo: Avaliar o comportamento mecânico das porcelanas feldspáticas convencionais Duceragold, Duceram Plus e Excelsior, por meio de ensaios de resistência à flexão, em três pontos, de dureza, análise TMA e posterior avaliação em microscópio eletrônico de varredura (MEV). Método: Dez corpos-de-prova (25 mm de comprimento, 5 mm de largura e 2 mm de espessura - ISO 6872) foram confeccionados pela sinterização convencional e pelo método de injeção. O ensaio de resistência à flexão, em três pontos, foi realizado em equipamento MTS 810 (Material Test System, EUA) com célula de carga de 50 kN e velocidade de 0,5 mm/min. No ensaio de dureza, na escala Vickers, cinco fragmentos de cada grupo foram submetidos a testes em durômetro de Buheler (EUA), com carga de 30 gf, por 30 segundos. Seguiu-se com análise térmica, considerando variação do coeficiente de dilatação, temperatura de transição vítrea e temperatura de amolecimento. A avaliação da superfície e microestrutura das cerâmicas foi realizada através de MEV. Para a avaliação da dureza dos materiais estudados e do efeito do método de processamento sobre esta propriedade foi empregada análise de variância a dois critérios fixos. Para todos os testes estatísticos, adotou-se, como regra de decisão, o nível de 5% de significância (p menor que 0,05). Resultados: Após análise estatística, as amostras mostraram-se paramétricas, segundo teste de aderência; no grupo do mesmo tipo de sinterização a análise de variância não apresentou diferença estatística, porém ao comparar os métodos de cocção um comportamento melhor e mais estável foi observado nas amostras injetadas quando comparadas com amostras sinterizadas. Conforme o MEV, as estruturas mostraram-se semelhantes no mesmo método de confecção, entretanto quando comparados os métodos de obtenção dos corpos-de-prova as amostras injetadas apresentaram melhor estrutura e menor porosidade. Conclusão: o método de injeção mostrou-se de importante indicação para processamento de cerâmicas odontológicas, pelas vantagens mecânicas e estruturais.

Objective: The purpose of this study was to evaluate the mechanical behavior of Duceragold, Duceram Plus and Excelsior conventional feldspathic ceramics processed by conventional sintering and heat pressing methods, by means of flexural strength test (three-point bending), hardness test, thermal analysis, and scanning electron microscopy (SEM). Method: Ten specimens of each ceramic were prepared for the three-point bending flexural test (25 mm long x 5 mm wide x 2 mm thick - ISO 6872) in a MTS 810 machine (Material Test System, USA), with a 50 kN load cell and crosshead speed of 0.5 mm/min. Five specimens of each ceramic were prepared for analysis of hardness in a Vickers hardness tester (Buehler, USA) with 30 gf load for 30 seconds. The thermal analysis comprised the assessment of expansion coefficient variation, glass transition temperature and melting temperature. Ceramic surface and microstructure were examined by SEM. The samples were parametric by the adherence test. Two-way ANOVA analyzed statistically the results of hardness and the effect of the processing method on this property at 5% significance level (p less than 0.05). Results: When the ceramics had the same processing method, no statistically significant difference was found among them. However, when the processing methods were compared, better performance and stability were observed for the heat-pressed ceramics compared with those processed by conventional sintering. In the SEM analysis, similar structures were observed when the ceramics had the same processing method, but the heat-pressed samples showed better structure and less porosity when the processing methods were compared. Conclusion: The heat pressing method was found to be a valuable indication for dental ceramic processing due to its mechanical and structural advantages.

Joint disorder: nonreducing disc displacement with mouth opening limitation - report of a case

The internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ) represents 8 percent of all cases of temporomandibular disorders (TMD) posing difficulties to establish an accurate diagnosis and treatment because of its low prevalence. This article presents the case of an 18-year-old Caucasian female patient who came to our Orofacial Pain and TMD Outpatient Service with complaints of intense pain on the right TMJ and limitation of mouth opening (maximum interincisal opening of 29 mm) with deviation to right, which she had been experiencing for the past 3 years. After a detailed clinical interview, a diagnosis hypothesis of nonreducing disc displacement with mouth opening limitation was established. The proposed treatment consisted of intra-joint infiltration with anesthetic in the right TMJ followed by jaw manipulation to recapture the articular disc, which was impeding the complete translation movement of the affected TMJ. After jaw manipulation, a new evaluation was done and showed the re-establishment of jaw dynamics with mouth opening and closing without deviation to the right side, clicking, opening limitation or pain. The patient was followed up at 6 months intervals. Two years after treatment, the patient was reevaluated and her mandibular range of motion without aid increased to 54 mm with no clicking, deviation to right, trismus or pain on the TMJ, indicating success of the treatment approach without recurrence of the pathology.

Avaliação das radiografias panorâmicas, quanto à reprodução correta das imagens radiográficas / Evaluation of panoramic radiographs as to the correct reproduction of radiographic images

As radiografias panorâmicas são muito utilizadas na Odontologia. Há a necessidade em se conhecer o fator magnificação dos aparelhos radiográficos, o que auxilia na determinação de medidas verticais e horizontais. O presente trabalho teve como objetivo avaliar as distorções das imagens radiográficas panorâmicas em três aparelhos de raio X. Foram confeccionadas moldeiras individuais contendo esferas metálicas de tamanho conhecido de 3mm de diâmetro, simulando a arcada dentária do paciente...

Análise das distorções de imagens em diferentes equipamentos para obtenção de radiografias cefalométricas / Analysis of image distortion of different machines for achievement of cephalograms

As análises cefalométrica são amplamente utilizadas em várias especialidades da Odontologia para analisar detalhes da face e do crânio usando estruturas anatômicas com referência. Com a crescente utilização de imagens digitais para fins de interpretação e diagnóstico, torna-se necessário o desenvolvimento de uma metodologia para medirmos e identificarmos o valor de aumento ou diminuição de estruturas presentes nessas imagens. Aproveitando-se das facilidades e das inúmeras ferramentas disponibilizadas por programas de imagens, o presente trabalho define uma metodologia de medição de estruturas ou objetos em imagens cefalométricas digitalizadas, identificando o porcentagem de aumento que tais estruturas sofrem

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial: uma alternativa em cirurgia plástica periodontal: caso clínico / Subepithelial connective tissue graft: an alternative in periodontal plastic surgery: case report

Os autores relatam um caso clínico mostrando uma alternativa estética para recobrimento radicular utilizando a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Este procedimento tem a vantagem da nutrição sangüínea dupla do enxerto vindo do tecido conjuntivo adjacente, periósteo do leito receptor e do retalho posicionado coronariamente, reduzindo o risco de perda do enxerto, além de favorecer a estética no pós-operatório

Patologia periapical: correlaçäo clínico patológica / Periapical pathology: clinical and pathologic correlation

O presente trabalho näo tem a pretensäo de esgotar o aspecto descritivo clínico das patologias periapicais odontógenas, mas após um resumo sobre a etiopatogenia das lesöes periapicais, tentar uma melhor forma de correlacionar o clínico com o patologista, nas concepçöes diagnósticas, no caso específico das periapicopatias

Leishmaniose cutaneomucosa ou tegumentar americana: revisão da literatura e caso clínico / Mucocutaneous or American tegumental leishmaniasis: literature review and case report

The authors did a brief literature review about the main clinical forms of leishmaniasis, as well as on ethiology, epidemiologic data and diagnostic features. Otherwise they present some differential aspects among the theer principal clinical forms of the disease. At last an interesting case report is shown in which lesions were referred only into oral mucosa, and were taken clinically by the dental student as paracoccidioidomicosis. Later on a biopsy result submited to Giemsa Stainning evinsted to be leishmaniasis